مقایسه تأثیر نیفدیپین (مهارکننده کانال کلسیم) و ایندومتاسین در کنترل زایمان زودرس و عوارض آن ها

پیش زمینه و هدف: زایمان زودرس یکی از مهم ترین مشکلات مامائی است که شایع ترین علت مرگ و میر نوزادان را سبب می شود و پیدا کردن درمان مؤثر و با حداقل عوارض همیشه مورد نظر بوده است. هدف از مطالعه حاضر، مقایسه تأثیر دو داروی توکولیتیک نیفدیپین و ایندومتاسین در درمان زایمان زودرس و عوارض آن هاست.   مواد و روش کار: مطالعه به صورت یک کارآزمایی بالینی تصادفی بر روی 79 خانم باردار صورت گرفت که به علت دردهای زایمانی زودرس در سن حاملگی 33-26 هفته بستری شده بودند و سپس بیماران به صورت تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. در گروه نیفدیپین (40 نفر) نیفدیپین خوراکی و در گروه ایندومتاسین (39 نفر)، ایندومتاسین به صورت رکتال تجویز شد. سپس بیماران از نظر پاسخ به درمان ظرف دو ساعت و تأخیر زایمان تا 48 ساعت و نیز 7 روز پس از تجویز داروها و همچنین از نظر عوارض مورد بررسی قرار گرفتند. کلیه بیماران تا زمان زایمان پیگیری شدند.   یافته ها: دو گروه از نظر سن مادر، سن حاملگی، وضعیت سرویکس از نظر دیلاتاسیون و افاسمان و قوام با یکدیگر تفاوت معنی دار نداشتند. 23 نفر (59%) از گروه ایندومتاسین و 10 نفر (25%) در گروه نیفدیپین در دو ساعت اول به درمان پاسخ ندادند که اختلاف از نظر آماری معنی دار بود (002/0= p ). از 16 مورد باقیمانده دو گروه ایندومتاسین و 30 نفر گروه نیفدیپین هیچ یک تا 48 ساعت بعد زایمان نکردند. یک نفر (25/6%) در گروه ایندومتاسین و چهار نفر (3/13%) در گروه نیفدیپین در فاصله 48 ساعت تا هفت روز زایمان کردند که اختلاف معنی دار نبود. متوسط سن بارداری در موقع زایمان در بیمارانی که به پس از دو ساعت تأخیر در زایمان رسیده بودند 4/19 ± 5/238 روز در گروه نیفدیپین و 4/15± 4/246 روز در گروه ایندومتاسین بود که اختلاف معنی دار نبود (182/0= p ). 17 نفر (5/42%) در گروه نیفدیپین و 11 نفر (2/28%) در گروه ایندومتاسین عوارض جانبی نشان دادند (184/0= p ).   نتیجه گیری: ایندومتاسین در درمان سریع زایمان زودرس کمتر از نیفدیپین موثر است ولی در بیمارانی که به درمان ظرف 2 ساعت جواب دهند، تأخیر زایمان مشابه نیفدیپین می باشد.